LABORE et SCIENTIA

Защищены диссертации 2025 год

ПОВОРОВА ОКСАНА ВИКТОРОВНА

Диссертация на соискание учёной степени кандидата биологических наук «Фенотипы иммунного статуса у детей с респираторными заболеваниями» защищена по специальности 14.03.09 — клиническая иммунология, аллергология 06 ноября 2025 г в Совете по защите диссертаций Д 03.16.01 при учреждении образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»

Работа выполнена в учреждении образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»

Научный руководитель — Титова Надежда Дмитриевна, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры педиатрии Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет».

Официальные оппоненты — Коневалова Наталья Юрьевна, доктор биологических наук, профессор, профессор кафедры общей и клинической биохимии с курсом ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»; Белевцев Михаил Владимирович, кандидат биологических наук, доцент, заместитель директора по научной работе государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии, иммунологии».

Оппонирующая организация — государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека».

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

У 40% детей с повторными респираторными заболеваниями выявлены нарушения в содержании общих сывороточных иммуноглобулинов А, М, G. Наиболее частыми вариантами дисиммуноглобулинемий являются изолированные и комбинированные варианты снижения содержания IgG (у 13,3% детей ОГ1 и 14,3% детей ОГ2), IgA (у 37,8% детей ОГ1 и у 15,4% детей ОГ2) и повышение IgE (у 11,2% детей ОГ1 и 46,6% ГР3). Доля детей с дисиммуноглобулинемией увеличивается с возрастом (36% у детей 1–2 лет, 75,8% у 14–16 лет), в основном за счет снижения уровней иммуноглобулинов. Установлена сильная положительная корреляционная связь (r=0,76 р=0,0042) между низкими значениями содержаний сывороточного IgA и секреторного IgA; между показателями содержания IgG и IgG1 (r=0,75 р=0,0000). Нарушения содержания субклассов IgG характеризуются низким уровнем содержания IgG1 (у 20,5% детей), IgG2 (27,0%), IgG3 (18,4%) и высоким IgG4 (20,9%) в сыворотке крови.

Состояние клеточного звена иммунитета у детей с повторными респираторными инфекциями характеризуется комбинированными снижениями Т-цитотоксических лимфоцитов (CD8) и В-лимфоцитов (CD19) у 42,0% ОГ2 в сочетании с повышениями содержания Т-общих (CD3) у 31,6% и Т-хелперных (CD4) лимфоцитов у 37,1%.
Выявлены преобладающие фенотипы иммунного статуса детей с повторными респираторными заболеваниями:

— аллергический фенотип с гиперпродукцией IgE при повышенном содержании Т-общих (CD3), Т-хелперных (CD4) лимфоцитов и высоким ИРИ;

— инфекционный фенотип детей с гиперпродукцией IgG и IgM;

— иммунодефицитный фенотип с низким уровнем IgA и IgG при сниженном содержании В-лимфоцитов (CD19);

— комбинированный (инфекционно-аллергический) фенотип характеризовался разнонаправленными изменениями в иммунограмме: при гиперпродукции IgG, IgM, IgE и гипопродукции IgA повышено содержание В-лимфоцитов (CD19) в сочетании с высоким или низким содержанием Т-общих (CD3) и Т-хелперных (CD4) лимфоцитов.
Предикторами развития аллергической направленности иммунного ответа у детей являются повышенное содержание общего IgE, иммунорегуляторного индекса CD4/CD8 и сниженное содержание IgA. Предикторами развития хронических инфекционных процессов в органах дыхания определены повышение содержания CD3+ общих Т-лимфоцитов при пониженном содержании CD3−CD19+ В-лимфоцитов.
Разработанный диагностический алгоритм оценки состояния иммунитета при использовании элементов математического аппарата теории нечетких множеств (функции желательности) выявил самый высокий процент отклонений от нормы по содержанию показателей клеточного иммунитета. Разработанная шкала интерпретации значений агрегированного показателя иммунного статуса позволяет с помощью компьютерной программы (формат MSAccess) дифференцировать пациентов для проведения дополнительного лабораторного исследования иммунологическими тестами второго уровня.